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上睑下垂出现的原因

  上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍,常紧缩额肌,借以提高上睑缘的位置,结果额皮横皱,额纹加深,眉毛高竖。双侧下垂者,因需仰视物,常形成种仰头皱额的特殊姿态。

  上睑下垂可以是单侧或双侧,可分为先天性和后天性两类,从下垂程度可分为完全下垂、不全下垂及假性下垂,其病因常是多种多样的。

  先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。

  许多后天的病变可以累及提上睑肌或支配提上睑肌的动眼神经分支而导致上睑下垂,大致可归纳为三类。类为机械因素:主要是上睑的炎性肿胀、肿块生长、过多的脂肪沉积等使上睑重量增加,提上睑肌不能把上睑充分提起。类为肌原性因素:重症肌无力时可能仅仅表现为上睑下垂,双侧或单侧均可。其特点为晨轻夜重,有时也可伴有其他眼外肌的无力现象。注射新斯的明后下垂现象明显减轻或者消失者,将有助于伤明确诊治。手术或外伤直接损伤提上睑肌引起的上睑下垂,诊断易确定。另类为神经源性因素:见于各种原因引起的动眼神经麻痹。交感神经麻痹引起的Horner氏综合征时,也可发生轻度的上睑下垂。


赵志凛 主任医师
专长:综合眼病及眼肿瘤、眼部整形
经历:山东省立医院眼科教授、主任医师,原山东大学硕士研究生导师,山东省医学会眼科学会秘书,全国中华医学会会员,综合眼病及眼肿瘤、眼整形手术专家。从医50余载,有丰富的临床、教学及手术经验,擅长诊治眼科常见病及疑难病症,对各型青光眼、角膜病、葡萄膜病、眼底病等诊断处理有独到之处,对眼眶疾病、眼肿瘤及眼部整形,如上睑下垂矫治、睑袋异常修复、睑再造术、睑裂开大、重睑以及新生儿、婴幼儿泪道疾病(流泪)等均有颇高造诣。


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