青少年视力快速下降,请警惕圆锥角膜

     日前,济南爱尔眼科医院接诊了位15岁的小伙子,他有只眼睛视力突然下降。之前被多家医院诊断为“圆锥角膜”,建议手术治疗。后来在朋友的推荐下,他来到该院后接受了角膜移植手术,术后视力由数指恢复到0.4。

  圆锥角膜的定义

  圆锥角膜是种相当常见的疾病,特点是以角膜变薄,向前突出与不规则,呈圆锥形为特征的种眼病。它常造成高度近视、不规则散光和不同程度的视力损害。通常双眼发病,但程度可能不同,即有先后发病。

  散发或不完全外显的常染色体显性遗传。男性易发病。

  圆锥角膜的主要症状

  视力逐渐下降,开始于青少年时期,逐渐进展到成年。

  近视(和或散光)度数增加很快,经常换眼睛,但仍不能保持好的视力。

  晚期病情进展,可导致角膜水肿,视力急速下降并有疼痛。

  可能有眼部异物感的病史。

  圆锥角膜的关键检查:角膜地形图

  圆锥角膜在早期表现和近视的区别并不明显,早期诊断需要依靠眼科专业的仪器:角膜地形图

  特别是能够检查角膜后表面形态的角膜地形图检查是至关重要的,我院的PENTACAM设备就是目前检查角膜后表面形态的先进设备。

  眼部主要体征(如图)


明显前突并变薄的圆锥角膜


前突并出现急性水肿的圆锥角膜

圆锥角膜瘢痕期

  圆锥角膜的治疗方法:

  早期进行配镜,特别推荐RGP角膜接触镜,能够缓解圆锥角膜的进程。

  其次,早期和中期的部分病人建议可考虑角膜胶原交联手术,控制圆锥角膜的前突进程。如果控制良好,可能终生都不需要进行角膜移植手术,或者需要进行手术的时间延后数十年。

  后,对于中晚期的病人建议进行角膜移植手术。


圆锥角膜进行角膜移植手术后

  对于所有的圆锥角膜的来说,不论是否手术治疗,都建议稳定后,戴RGP角膜接触镜来矫正散光,提高视力。