眼球保卫战 | 济南爱尔眼科医院救治重症眼外伤患者手术纪实

2020年1月13日,济南爱尔眼科医院眼底病科接收一位重症眼外伤患者,面临失明或眼球被摘除的可能。


病例回顾:

家住聊城的张先生,今年30岁,在一次意外事故中不幸左眼被木块崩伤,即感疼痛、流血、视物不见,并伴有眼红、流泪的症状,辗转多家医院寻医未果,年纪轻轻的他,难道真的要走摘除眼球、安装义眼这条路吗?为尽可能保住眼球,张先生又慕名来到了济南爱尔眼科医院。


经门诊全面仔细地检查,诊断为诊断为“左眼眼球破裂伤、玻璃体积血、视网膜脱离”。为保住眼球,同时避免更多严重的并发症,王玉院长决定为张先生施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”。


手术于1月15日上午开展,由王玉院长亲自主刀,历时一个小时,手术顺利结束,成功为张先生保住眼球。术后王院长表示,患者正值青年,突发这样的事情,心理也是极不稳定,受到了很大打击,除安抚好病人心情外,我能做的就是尽自己的力量保住他的眼球。


手术科普

王玉院长介绍,折叠式人工玻璃体球囊精细模拟了自然玻璃体的结构,起到保持外形、避免眼球萎缩、隔绝硅油与眼组织直接接触等作用,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,有助于严重眼外伤及硅油依赖眼的患者保留残存视力、挽救眼球、提高生活质量。


什么是人工玻璃体?

人工玻璃体和人工晶体相类似,都有固定的形状和折射光的功能。而折叠式人工玻璃体,它主要由球囊、引流管和引流阀组成。

球囊部是通过计算机精细模拟人眼玻璃体制作而成,并且通过引流管与引流阀相连接,由能在体内应用20年以上的硅橡胶薄膜制成。精细模拟自然玻璃体的结构,恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能。




球囊材料为硅橡胶,它的形状是计算机通过模拟人眼玻璃体腔的形状而得出,通过阀管系统注入介质的量来调节眼压。当介质经阀管系统注入球囊后,引流阀固定在巩膜表面,与青光眼阀类似。

折叠式人工玻璃体球囊适合人群

(1)18至65岁,男女不限:

(2)术眼视力小于0.05

(3)术眼眼轴长度16至28mm

(4)严重视网膜脱离,不能用现有的玻璃体替代物进行治疗(单侧眼);

a.严重的单侧眼球穿通伤或贯通伤,因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引起复合性的视网膜和/或脉络脱离;

b.严重的单侧眼球破裂伤,造成视网膜和/或脉络去缺损;

c.单侧眼球较大的后部巩膜裂伤,无法修补;

d.硅油长期填充不能取出,视网膜复位不全;