泪道瘘管

  、概述
  先天性泪囊瘘管系先天性泪道发育异常,临床较为少见,多无家族史。瘘管从泪囊直接开口于鼻腔者称内侧瘘,无自觉症状,临床不易发现,无需治疗;常见的为外侧瘘,外侧开口可以位于眼睑皮肤面、睑缘、结膜或泪阜上,眼睑皮肤面开口多位于鼻外侧下睑或内眦韧带处,内侧端可汇人泪小管、泪总管或泪囊,也可终止于个囊状盲端而与泪道无关,后天性泪囊瘘管多因鼻泪管阻塞以后导致急性泪囊炎发后皮肤破溃形成瘘管。

  二、诊断标准
  1. 鼻外侧下睑或内眦韧带处可见瘘口。
  2. 泪液外渗或冲洗渗水(图4 - 27)。


  三、处理原则
  1. 先天性者显微镜下切除瘘管,缝合皮肤。
  2. 后天性者应行经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术。

  四、标准
  1. 瘘管闭合无渗水。
  2. 冲洗泪道无液体外渗。