关于眼底病的诊断与治疗!济南爱尔眼科医院专家解答

 

导致眼底病的原因很多,济南爱尔眼科牛膺筠教授指出:有些中老年人易患的全身性疾病,往往与眼底病有着密切的联系,如高血压与球结膜出血及眼底出血、脑血栓与视网膜血管栓塞、糖尿病与视网膜病变、肾病与视网膜渗出、血液病与视网膜和结膜下出血等。
 
1.高血压引发的眼底出血,是反反复复经常会引起各种眼病的原因之,严重时还会诱发青光眼。济南爱尔眼科专家指出,这是种比较常见的眼部疾病,尤其是由于高血压所引起的情况,是需要我们引起高度的重视。应定期到医院检查眼睛。平时严格控制血压,可以防止眼底视网膜进步受到损害。这种眼病可不是种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变为常见,其次是来自静脉方面的出血,多发生在局部或全身病变,主要见于血管壁局部粥样硬化或血管栓塞等情况。
 
2、糖尿病性视网膜病变的临床表现为点状、圆状,呈暗红色.病情发展出血的范围和数量增加.渗出般在眼底后极部出现蜡黄色点片状渗出,逐渐形成棉絮状渗出物形成增殖性病变,因视网膜组织缺血缺氧,形成新生血管出血,牵拉形成视网膜脱离.
 
 3、视网膜中央静脉栓塞眼底表现为非缺血型(轻型),视乳头轻度水肿,动脉管径正常,静脉迂曲扩张,静脉有少量或中等量火焰状和点状出血,吸收后可有白鞘伴随.缺血型(重型),眼底视乳头高度水肿充血,边界模糊,黄斑区明显水肿和出血,大量片状出血遍布整个眼底,重者造成玻璃体出血,视网膜棉絮状斑.后期乳头、黄斑水肿消退或者是黄斑囊样水肿,年或几年后,视网膜新生血管形成,导致玻璃体出血,牵拉视网膜脱离,可发生新生血管性青光眼.

4、视网膜色素变性眼底有大量黑色素布满眼底,它分为白点状视网膜色素变性,本病是进展性的,视野逐渐缩小,中心视力逐渐减退,并伴有夜盲,还有轻度的视神经萎缩,逐渐发展成原发性视网膜色素变性.还有结晶样视网膜病变,这种病不多见,视力下降和夜盲同时存在,早期视乳头正?黄色斑点状视网膜色素变性,眼底为后极部弥漫的黄色或黄白色斑点围绕视乳头和黄斑,斑点大小不,形状各异,病变在黄斑区,严重影响中心视力.环状视网膜变性是较少见的种病变,双眼发病,眼底如皮肤的环状疱疹,后极不中心区有小白色亮点组成的花环状渗出,黄斑部有变性.

5、白血病的眼底改变为视网膜水肿,成特殊的橘红色,有时呈淡绿色,血管扩张,并有出血斑,出血斑中心有白色的中心,还有渗出,渗出可被出血环绕.

6、获得性免疫缺陷综合征的眼底表现为棉絮状斑,后极部视网膜常有火焰状或点状出血偶而可见出血中新心有白心,视网膜血管炎或血管周围炎.
 
7、视网膜动脉阻塞是由于视网膜内层急性缺血,病因由中央动脉血栓栓塞、痉挛、动脉硬化,管壁增厚粗糙,动脉粥样斑块,心脏病或心内膜炎的赘生物等,造成栓子,发生阵发性或持久性动脉痉挛,视力骤降,甚至完全失明,或视野缺损,瞳孔散大,视神经乳头色淡,边界模糊,网膜动脉变细,如白线状,截断状或念珠状,静脉也变细,网膜水肿呈乳白色,黄斑呈樱桃红色,血管造影,动脉充盈迟缓,完全阻塞后视网膜不出现荧光.

8、视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素分离的病变,原发性为孔源性视网膜脱离,发病原因与玻璃体液化后与视网膜条索粘连牵拉视网膜形成裂孔,般为中老年人,高度近视或轻微外伤者都能找到裂孔,继发性视网膜脱离与炎症、外伤、血管性疾病及肿瘤有关般无裂孔.临床表现:有闪光感、黑影飞舞、事物变形、物象成震颤感、出现暗影遮挡,视野缺损,视力减退或消失.眼底呈灰白色、青灰色波浪状隆起且有皱襞源发性者都可找到大小数目不同的裂孔.

9、急性视神经炎分为视神经乳头炎和球后视神经炎,视神经乳头炎与中枢神经系统炎症、多发性硬化、结核、梅毒、代谢失调等有关.另外视网膜炎、葡萄膜炎、眼眶感染、副鼻窦炎、烟草酒精、铅中毒等有关,球后视神经炎可能与脱髓鞘病变引起,但大多确切病因不明.临床症状视力下降可降至指数光感或无光感,并伴有前额隐痛,转动眼球时球后牵引痛,瞳孔散大,对光反应迟钝,出先中心暗点,周边视野缩小,眼底表现视神经乳头炎,视乳头充血,境界模糊,轻度隆起不超过3D,可发生水肿、出血及渗出.球后视神经炎,眼底无明显异常,或者有轻度充血,边界稍模糊.

10、视网膜静脉周围炎与视网膜反复出血为特征,是青年复发性玻璃体出血,病因结核菌蛋白所致的过敏反应,另外可能与全身疾病有关,如糖尿病、镰状细胞贫血,肉样榴病,红斑狼疮都可产生同样表现,临床表现:眼前蚊蝇飞舞,病情加重,视力骤降,甚至仅存光感.发病时眼底症状为玻璃体大量积血呈黑色或轻度红光反射,眼底不能窥见,玻璃体出血吸收后,可有白鞘变形,视网膜有火焰状或不规则出血,或白色结节状、片状渗出.后期形成增殖性视网膜病变.

11、中心性浆液性视网膜脉络膜炎是由于色素上皮屏障功能失常,黄斑部视网膜神经上皮浆液性剥脱所引起的眼底病变,多发与青壮年、单眼发病,视物变形、变小、变色,眼前正中有圆形灰色、棕黄色暗影.Amsler格变形或弯曲.眼底中心凹反射弥散.

12、中心性渗出性视网膜脉络膜炎又称青年出血性黄斑病变,由于新生血管和渗漏、出血、机化,后形成瘢痕,使中心性视力发生损害,可能与结核、病毒感染有关,临床表现外观端好,视力下降,眼前有暗影遮挡,视物变形,但无变小现象,Amsler格变形.视野检查有中心暗点,眼底有渗出病灶及出血.
 
 13、老年黄斑变性多为圆形病灶,为老年人失明的主要原因之,外观正常,视物昏朦、视物变形,眼前中央暗影,眼底分为干性(萎缩性)、湿性(渗出性).干性早期黄斑部轻度色素紊乱,中心凹反光不清或消失,散在玻璃庞;晚期可能有金箔样改变,地图状色素上皮萎缩,囊样变形或板层裂孔.湿性型早期黄斑部色素上皮紊乱,中心凹反光消失或弥散,玻璃庞常融合;中期黄斑部水肿、出血和渗出,视网膜浆液性或出血性剥离,新生血管增生;晚期形成圆形盘状瘢痕.眼底病为眼科重症,是失明的主要原因,。
 
  眼底病专科是济南爱尔眼科重点科室之,由经验丰富的医护人员组成医疗团队,致力打造成为、知名的眼底病诊疗学组之。
 
牛膺筠济南爱尔眼科眼底病科、眼外伤学科专家、学科带头人
我国眼底病、糖尿病眼病、眼外伤业界,原青医附院眼科主任、教授、博士生导师。从事眼科教学、临床工作40余年,现任《中华眼科杂志》编委,曾担任中华医学会眼科分会全国委员、山东省玻璃体视网膜学组组长、中华医学会青岛眼科分会委员会副主任委员、《中华实验和临床病毒学》杂志编委等重要职务;曾荣获山东省科技进步二等奖、山东省教育厅等奖等共20余个奖项,已在《中华眼科杂志》等国家级杂志发表论文130余篇,出版眼科专著5部。
 
牛膺筠教授的坐诊时间为:周至周五上午。
 
眼底位于内眼深部,结构精细,眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有保守治疗、物理治疗,但往往难以奏效,随着高科技的迅速发展,目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。
 
眼底病眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的异常组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年,对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。
 
激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力,降低恶化的危险,减除失明的威胁,防止并发症,即使光凝很成功,以后的病情也可能复发,光凝后需定期复查。
 
由于激光具有的波长的致性、方向性好等优点,可以应用不同波长的激光,目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗,疗效确切,激光不是放射线,对人体无伤害,对正常的眼组织无损害,不需住院,不影响工作,生活和学习。
 
激光治疗过程中的注意事项:激光治疗前晚要有充足的睡眠,激光治疗时要配合医生保持稳定的姿势,眼睛不能随意转动,以免意外灼伤黄斑中心或大血管,严重影响视力,激光治疗后当天好免看电视或过度用眼,避免做低头运动及用力运动。
 
预约热线:0531—85809188/85809588
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